CT、磁共振(MR)室

CT室简介

冠县新华医院自建院以来，引进美国GE公司产64排128层螺旋CT扫描机，该设备功能先进、图像清晰，能够进行全身各部位检查及血管造影检查并有配套工作站，居同级医院领先水平，为临床诊疗工作提供了很大帮助。CT室为不同患者制定个体化的扫描方案，使患者在接受较小辐射剂量和较少对比剂同量的前提下完成检查。CT室长期聘请山东省医学影像研究所专家每周定期坐诊，极大地方面了患者就诊。CT室以“一切方便患者就医”为己任，实行24小时X7天急诊检查服务，做到急诊病人15min出具报告， 平扫及普通强化病人60min以内出具报告，特殊部位及血管检查36h内出具报告，为患者提供周到满意的服务是CT室全体工作人员的共同心愿。

省专家介绍

·王锡明：山东省立医院CT诊断研究室副主任 主任医师

专业特长：消化系统疾病与心血管疾病影像学诊断。

·吕京光：山东省医学影像研究所CT诊断研究室主任医师

专业特长：以CT为主的各系统疾病综合影像诊断，尤其擅长中枢神经系统疾病的影像诊断与鉴别诊断。

特色诊疗项目

1、CT增强扫描及血管造影： 反映被检查器官或者组织的血流灌注情况，有助于多数疾病的鉴别诊断。高压注射器：用于螺旋CT快速容积扫描，提高时间分辨率。CT多时相增强扫描：某些疾病来说本方法的时间分辨率已可以满足临床诊断需要，另外，较大的扫描范围可以满足多病灶同时动态检查的目的。增强扫描可以明确各部位占位性病变的性质鉴别及头颈血管、心脏血管、肺动脉、主动脉、肾动脉及下肢血管的显影等等。例如，64排螺旋CT冠状动脉造影的检查具有简单、安全、后处理丰富、可同时清楚、准确、直观的显示心脏的结构、心肌的厚度、密度及运动情况等优势，心血管专家推荐64排螺旋CT可作为冠心病的筛查手段。发现明显斑块及狭窄或医生认为必要的其他情况时，再行动脉插管冠状动脉造影和治疗，这样可有效的避免不必要的动脉插管手术，同时也可及时发现无症状或发病前期的患者，为事前干预提供及时准确的依据，为减少急性猝死事件的发生提供科学有效的手段。冠状动脉造影被公认为无创性检测冠心病的首选方法。

2、CT骨三维成像： 螺旋CT图像是基于三维容积数据基础上的二维或三维图像，CT骨三维影像是将三维数据进行特殊的重建，只显示三维骨结构，去除皮肤、肌肉、血管及内脏结构，因而特别适应于发现颅骨、肋骨、骨盆、躯干骨、脊柱等部位的复杂性骨折及微小骨折，更好的服务于临床科室。

高分辨CT在肺部检查的应用价值：HRCT显示病灶形态细腻，可以观察到许多10mm层厚所不能显示的细小病灶，对良恶性病变的鉴别有很大的意义。 (1).有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断：肿块：a.鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性;b.明确肿块的位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖联属。(2).根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源：a.查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目，以便制订治疗方案。b.CT引导经皮穿刺活检，使某些肿块能得到组织学诊断。(3).对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性，而痰瘤细胞阳性，应作CT以查明肺内瘤源。

磁共振(MR)简介

我院引进的美国GE 1.5T(高场)核磁共振扫描速更快、图像更加清晰、功能更加强大、类PET成像的四大优势成为世界最先进的磁共振代表之一。其强大的功能优势体现在对中枢神经系统、运动系统及腹部检查拥有绝对优势，可以清晰显示早期病变及病变范围，特别适用于早期难鉴别的肿瘤诊断。由于扫描速度快，可进行双动脉期扫描，为肿瘤诊断提供更丰富的信息，由于无电离辐射危害，可应用于胎儿及婴幼儿疾病检查。另外，其独特的“类PET”功能完全能够达到类似PET—CT的图像效果，其检查费用比PET—CT低的多，患者还无需接受放射性核素的照射。

山东省医学影像学研究所影像诊断学教研室副主任、主任医师、博士生导师林祥涛教授长期来院坐诊，在磁共振检查诊断方面具有较深造诣，主要研究方向：神经功能成像及人类胚胎发育影像学研究。

磁共振(MRI)在各个部位的优势及适应症。

一、颅脑

中枢神经系统位置固定，不受呼吸运动、胃肠蠕动的影像，故MRI以中枢神经系统效果最佳。磁共振的多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位定性诊断极其优越。颅脑MRI检查无颅骨伪影，脑灰白质信号对比度高，使颅内的脑组织解剖结构能够清晰的显示出来。

头部MRI检查的适应症：

1.脑肿瘤;多方向切层有利于定位，无骨及气体伪影，尤其在颅底后颅窝、脑干病变优势更明显。多种扫描技术结合对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。

2.脑血管疾病;对脑梗塞发现早、不容易漏病灶，DWI(弥散加权成像)极具特异性，急性脑出血首选CT，主要是由于CT扫描速比MR快，亚急性脑出血首选MRI。脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤的检查，我院可不增强用TOF、PC、SWI技术对血管性病变进行三维观察。

3.脑白质病变;如脱髓鞘疾病、脑白质变性疾病。 4.脑外伤，脑挫伤、脑挫裂伤可清楚的显示微小病变，磁共振的DWI和SWI技术对弥散性轴索损伤的显示有绝对优势。对颅骨骨折和超急性脑出血不如CT。

5.感染性疾病，如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫等。

6.脑室及蛛网膜下腔病变。如脑室内肿瘤、脑积水等。

7.先天性疾病。如灰质异位、巨脑回等发育畸形。

8.颅底、后颅凹病变优势更加明显，如垂体病变，听神经病变，脑干病变等。

二、脊柱及脊髓

MRI对脊柱、脊髓检查具有成像视野大、多方位成像、无骨伪影、对比度高等优势。

脊柱及脊髓MRI检查的适应症有：

1.椎管内肿瘤;可直观显示椎管内肿瘤大小、范围、性质、与脊髓的关系。

2.颅底畸形;Chiari畸形、颅底陷入症等。

3.脊髓炎症及脱髓鞘病变。可清晰的显示病变部位及范围。

4.脊柱先天畸形;脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等。

5.颈椎病、腰椎病;可显示脊髓受压及变性情况。

6.外伤;MRI可观察到骨挫伤、压缩骨折、椎体移位情况、间盘突出情况、评估脊髓受压及变形情况、周围软组织挫伤，新鲜和陈旧性骨折。

三、腹部

1.肝脏。多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，不需用造影剂即可通过T1W1和T2W1、DWI等技术直接鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌，MRCP结合其技术对胰、胆管系统疾病有不可取代的优势。

2.肾及输尿管;肾及其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明的对比，肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，MRI可直接显示尿液造影图像(MRU)，对输尿管狭窄、阻塞具有重要临床价值。

3.胰腺。不用增强对胰腺病变仍有很好的显示，如急慢性胰腺炎、胰腺癌的显示及周围侵犯及转移情况均有良好的显示。

四、盆腔

MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。

1.对女性盆腔疾病具有重要诊断价值，对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。

2.观察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情况。

3.由于没有放射性损伤，MRI在产科影像检查中有独到的优势。MRI对滋养细胞肿瘤、胎儿发育情况、脐带胎盘情况等都能很好地显示。虽然到目前为止还没观察到MRI有什么副作用，但仍谨慎地避免妊娠前3个月进行此检查。

五、四肢、关节

MRI对四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。对股骨头无菌坏死是最为敏感、特异的检查技术。MRI可清晰显示肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液及关节韧带，MRI对关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血性坏死等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价值。

六、全身类PET

MRI可以短时间内进行全身DWI成像，尤其适用于早期肿瘤的筛查。